Главная / Вопрос - Ответ / Здравствуйте доктор! Моему ребенку сейчас 3 месяца. НСГ при рождении: 111(мм)- 1,0; VLD(мм)-7,0 MS(мм)-43,0; VLS(мм)-9,0 MD(мм)-43,0; Височный рог VLS(мм)-1,0; Височный рог VLD(мм)-1,0 Ширина межполушарной щели- не расширена Эхо-архитектроника: доношенного ребенка Желудочки не расширены, ассиметричные Ткань мозна и перивентрикулярная область умеренно повышенной эхогенности. Слева сосудистое слетение неоднородное. Заключение: Ассиметрия боковых желудочков ВЖК-1 слева. Контрольное НСГ возраст 1 месяц: Ткань мозга структурна Борозды и извилины выражены удовлетворительно Боковые желудочки: не расширены ассиметричны, край закруглен слева. Передний рог слева-12мм, справа щелевидный тело слева-2мм Эхогенность паренхимы мозга не изменена Смещение средних структур мозга не выявлено. Перивентрикулярная область повышенной эхогенности. Очаговые изменения нет. Сосудистые сплетения однородные Ширина 111 желудочка 3мм. Межполушарная щель не расширена Субарахноидальное пространство не расширено. Заключение: Легкая асимметрия боковых желудочков. Осмотр невролога 1 месяц: Стопы ставит на наружный край, сознание ясное, крик громкий, чистый, на животе голову не удерживает. Опора: нет Кожные покровы: мраморность Черепно-мозговые нервы в норме Мышечный тонус дистоничен Сила мышц сохранена патологические симптомы отрицательные Рефлексы: D=S оживлены Заключение: Энцефалопатия неуточненная постгипоксическая. Назначено лечение неврологом: Микстура с магнезией 1ч.л. 3 раза в день 1 мес за 30 мин до еды; Энцефабол 2мл 2 раза в день 2 мес утро, обед. В месяц сделали повторную прививку против гепатита. Пролечились назначенными препаратами. НСГ в 3 месяца: Ткань мозга структурна Борозды и извилины выражены удовлетворительно Боковые желудочки не расширены ассиметричны, край закруглен слева. Передний рог слева- 13мм, справа- щелевидный тело слева- 2,8мм Эхогенность паренхимы мозга не изменена Смещение средних структур мозга не выявлено. Перивентрикулярная область повышенной эхогенности. Очаговые изменения нет. Сосудистые сплетения однородные Ширина 111 желудочка 3,7мм. Межполушарная щель расширена до 2,2мм в лобной части; до 3,3мм в теменной. Субарахноидальное пространство по контуру лобных, теменных долей расширено до 3мм. Заключение: Асимметрия боковых желудочков. Осмотр невролога в 3 месяца: Поворотов нет, лежа на животе голову удерживает Опора: истощает Кожные покровы: мраморность Черепно-мозговые нервы в норме Мышечный тонус снижен Патологические симптомы отрицательные Рефлексы D=S Заключение: Энцефалопатия неуточненная постгипоксическая. Назначено лечение: Энцефабол продолжить 1,5 месяца; диакарб 0,25 по 1/3т 1 раз утром натощак через день 1 мес; настой кураги. По моим наблюдениям ребенок активный, голову удерживает; удерживает погремушку если вложить в ручку, тянет игрушку в рот, но не перекладывает из руки в руку; трогает свои ручки и тянет их в рот; прислушивается к звукам, следит за предметами, ест хорошо, в весе прибавляет в норме, не переворачивается, а только пытается повернуться. В течении первого месяца у него подергивалась правая ножка раза 3, сейчас таких проявлений нет. Каково Ваше мнение по результатам НСГ и с чем может быть связано увеличение показателей при следующей НСГ? Какие последствия бывают при асимметрии боковых желудочков, чем опасно? Как нам быть далее? Лечится ли это? Правильно ли предложена тактика лечения, читала не очень положительные отзывы от препаратов диакарб и энцефабол? Пожалуйста, напишите ответ! Заранее благодарна!

Здравствуйте доктор! Моему ребенку сейчас 3 месяца. НСГ при рождении: 111(мм)- 1,0; VLD(мм)-7,0 MS(мм)-43,0; VLS(мм)-9,0 MD(мм)-43,0; Височный рог VLS(мм)-1,0; Височный рог VLD(мм)-1,0 Ширина межполушарной щели- не расширена Эхо-архитектроника: доношенного ребенка Желудочки не расширены, ассиметричные Ткань мозна и перивентрикулярная область умеренно повышенной эхогенности. Слева сосудистое слетение неоднородное. Заключение: Ассиметрия боковых желудочков ВЖК-1 слева. Контрольное НСГ возраст 1 месяц: Ткань мозга структурна Борозды и извилины выражены удовлетворительно Боковые желудочки: не расширены ассиметричны, край закруглен слева. Передний рог слева-12мм, справа щелевидный тело слева-2мм Эхогенность паренхимы мозга не изменена Смещение средних структур мозга не выявлено. Перивентрикулярная область повышенной эхогенности. Очаговые изменения нет. Сосудистые сплетения однородные Ширина 111 желудочка 3мм. Межполушарная щель не расширена Субарахноидальное пространство не расширено. Заключение: Легкая асимметрия боковых желудочков. Осмотр невролога 1 месяц: Стопы ставит на наружный край, сознание ясное, крик громкий, чистый, на животе голову не удерживает. Опора: нет Кожные покровы: мраморность Черепно-мозговые нервы в норме Мышечный тонус дистоничен Сила мышц сохранена патологические симптомы отрицательные Рефлексы: D=S оживлены Заключение: Энцефалопатия неуточненная постгипоксическая. Назначено лечение неврологом: Микстура с магнезией 1ч.л. 3 раза в день 1 мес за 30 мин до еды; Энцефабол 2мл 2 раза в день 2 мес утро, обед. В месяц сделали повторную прививку против гепатита. Пролечились назначенными препаратами. НСГ в 3 месяца: Ткань мозга структурна Борозды и извилины выражены удовлетворительно Боковые желудочки не расширены ассиметричны, край закруглен слева. Передний рог слева- 13мм, справа- щелевидный тело слева- 2,8мм Эхогенность паренхимы мозга не изменена Смещение средних структур мозга не выявлено. Перивентрикулярная область повышенной эхогенности. Очаговые изменения нет. Сосудистые сплетения однородные Ширина 111 желудочка 3,7мм. Межполушарная щель расширена до 2,2мм в лобной части; до 3,3мм в теменной. Субарахноидальное пространство по контуру лобных, теменных долей расширено до 3мм. Заключение: Асимметрия боковых желудочков. Осмотр невролога в 3 месяца: Поворотов нет, лежа на животе голову удерживает Опора: истощает Кожные покровы: мраморность Черепно-мозговые нервы в норме Мышечный тонус снижен Патологические симптомы отрицательные Рефлексы D=S Заключение: Энцефалопатия неуточненная постгипоксическая. Назначено лечение: Энцефабол продолжить 1,5 месяца; диакарб 0,25 по 1/3т 1 раз утром натощак через день 1 мес; настой кураги. По моим наблюдениям ребенок активный, голову удерживает; удерживает погремушку если вложить в ручку, тянет игрушку в рот, но не перекладывает из руки в руку; трогает свои ручки и тянет их в рот; прислушивается к звукам, следит за предметами, ест хорошо, в весе прибавляет в норме, не переворачивается, а только пытается повернуться. В течении первого месяца у него подергивалась правая ножка раза 3, сейчас таких проявлений нет. Каково Ваше мнение по результатам НСГ и с чем может быть связано увеличение показателей при следующей НСГ? Какие последствия бывают при асимметрии боковых желудочков, чем опасно? Как нам быть далее? Лечится ли это? Правильно ли предложена тактика лечения, читала не очень положительные отзывы от препаратов диакарб и энцефабол? Пожалуйста, напишите ответ! Заранее благодарна!

Олеся Алекандровна, 31 год

 

На Ваш вопрос отвечает врач детский невролог высшей категории Знаменская Галина Леонидовна:

«Здравствуйте. Вы дали очень много ценной информации. Можно получить общую картину, однако рождается очень много дополнительных и очень важных вопросов. Вы приводите подробное описание нескольких НСГ, но врач-невролог не дает расшифровку ультразвуковых исследований головного мозга, а консультирует пациента. Необходимо видеть ребенка, провести специфическое обследование, поговорить с мамой, необходимо выяснить её состояние в период беременности, родов, параметры при рождении, особенности развития малыша на протяжении всех 3х месяцев жизни. В отношении инструментальных исследований важна масса дополнительных деталей — конкретный специалист, конкретный аппарат, конкретное учреждение — всё это имеет значение для врачебного анализа. Например, по заключениям, которые Вы приводите, можно сделать вывод, что Вы проживаете не в Самаре, или по крайней мере обследовались не здесь. И если Вы хотите получить профессиональную и полную консультацию — пожалуйста, приходите на очный прием. Изолированно без данных осмотра, данных о развитии ребенка и полной клинической картины можно сказать следующее: Вероятно, что признаков серьезных неврологических нарушений нет, также и некоторые клинические симптомы, которые Вы описываете — могут быть в пределах нормы. Однако, все вариабельно и зависит от многих факторов, как минимум от фактора доношенности/недоношенности, поэтому ещё раз должна подчеркнуть важность личного контакта врача и пациента. От 2 до 5 месяцев, в период интенсивного развития структур организма, часто наблюдается отрицательная динамика на НСГ — даже у вполне здоровых детей. Асимметрия боковых желудочков может давать, а может и не давать симптоматики. На первом году жизни нервная система ребенка дозревает, тем более в случае недоношенности, но все изменения могут самостоятельно уйти без следа. Последствия могут развиться, но могут и не развиться — всё индивидуально, нужно наблюдать ребенка. Говорить о конкретных назначениях не видя ребенка не предоставляется возможным, принципиально предложенная схема терапии соответствует стандартам лечения». Записаться на прием к врачу детскому неврологу высшей категории Знаменской Галине Леонидовне можно по телефону (846)30-222-00 или +7 (846) 212-98-20 (единый call-центр). Мы всегда рады Вам! Всего наилучшего и благодарим за ожидание ответа!

22.12.2011

27.12.2011, 10634 просмотра.